Фимоза
Какво всъщност е фимозата?
Фимозата е състояние, при което кожата, която покрива главата на пениса е нееластична с наличие на стеснен участък, който възпрепятства нормалното забелване .
В отпуснато състояние главата на пениса се покрива напълно или частично от кожа, наречена препуциум. В еректирало състояние тази кожа се отдръпва назад позволявайки оголване на главата на пениса, необходимо за извършване на физиологичен полов акт.
Съществуват два типа фимоза, които се различават помежду си и по начина на лечение. Това са физиологична и придобита фимоза.
Физиологична (вродена) фимоза:
Вродената или още наречена физиологична фимоза е нормално състояние при почти всяко новородено момче. Тя представлява слепване между главата на пениса и кожата, която я покрива (препуциум). С израстване на детето постепенно препуциумът се отлепва. Ако това не се случи от само себе си до определена възраст е необходимо да се консултирате с лекар.
Придобита фимоза:
Придобитата фимоза за разлика от физилогичната се среща при по-възрастни пациенти, които не са имали проблем преди това. Кожата, покриваща главата на пениса има стеснен участък (фиброзен пръстен), който възпрепятства нормалното му забелване.
Причини:
Придобитата фимоза може да бъде провокирана от различни фактори:
Чести инфекции на препуциума и главата на пениса, т.нар. баланопостит
Диабет
Lichen sclerosus et atrophicus
Други
Симптоми:
При опит за забелване на главата на пениса често има болка, поради стесния участък на кожата. При по-напреднали случаи забелването е напълно невъзможно.
Поради невъзможност за пълно забелване се възпрепятства поддържането на добра хигиена, което води до възпаление (т.нар. баланопостит).
Насилствените опити за забелване могат да доведат до нацепване на кожата и образуване на ранички (т.нар. рагади).
Лечение:
Лечение на фимозат бива два вида: консервативно и оперативно.
Консервативното лечение се състои в използване на кортикостероидни кремове, които се намазват върху стеснения участък. Този метод на лечение може да се използва при по-леки случаи на стеснение след консултация от специалист поради вероятни нежелани локални реакции!
Оперативното лечение е златният стандарт и решава проблема трайно. Операцията се нарича циркумцизия (обрязване) и цели премахване на стеснения участък, а кожният дефект се зашива с тънки, резорбируеми конци за добър естетичен ефект.
Конците се резорбират в рамките на ~10 дни
Парафимоза:
Парафимозата е спешно състояние, при което главата на пениса е забелена, но кожата не може да се върне обратно поради стеснен участък, който се "заклещва" зад главата на пениса. Притискането води до нарушаване в кръвообращението на засегнатата зона, което води до оток и допълнително влошаване на състоянието. Парафимозата се среща както при малки момчета, така и при възрастни пациенти.
Парафимоза при дете.
Лечението на парафимоза бива два вида:
Мануално връщане на кожата в нормална позиция (т.нар. репониране на препуциума). Ако кожата не може да се репонира се пристъпва към оперативно лечение.
Оперативното лечение се състои в извършване на малък разрез в областта на стегнатия пръстен (т.нар дорзумцизио), с което отбременяване кожата и я връщаме в нормална позиция. След кратък срок на възстановяване може да се извърши обрязване.